{"id":5079,"date":"2023-04-26T08:21:37","date_gmt":"2023-04-26T06:21:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.jannis-welt.de\/?p=5079"},"modified":"2023-04-26T08:22:02","modified_gmt":"2023-04-26T06:22:02","slug":"nach-der-rueckverlegung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.jannis-welt.de\/?p=5079","title":{"rendered":"Nach der R\u00fcckverlegung"},"content":{"rendered":"\n<p>Bei der chirurgischen Aufkl\u00e4rung wurde ich darauf hingewiesen, dass die OP Wunde vom Stoma nicht komplett gen\u00e4ht wird, sondern der obere Teil offen heilen soll. Das h\u00e4tte ein geringeres Risiko f\u00fcr Wundinfektionen. Klang alles sinnvoll und nicht dramatisch. Ganz im Gegensatz zu dem, was sich mir am 2. Tag nach der OP f\u00fcr ein Bild bot, als das erste Mal der Verband gewechselt wurde.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Anzahl der Kompressen, die der Arzt aus der Wunde hervorzog, erinnerte mich an einen Zaubertrick, bei dem eine nicht enden wollende Reihe bunter T\u00fccher aus einer kleinen Tasche gezogen wird. Am Ende prangte ein 3,5 cm langes, 1 cm breites und ganze 3 cm tiefes Loch in meinem Bauch.<\/p>\n\n\n\n<p>Das war definitiv nicht das, was ich in der Aufkl\u00e4rung verstanden hatte. Umso schlimmer, als ich nun nachfragte und nachlas, was diese sogenannte sekund\u00e4re Wundheilung eigentlich bedeutet:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Eine deutlich l\u00e4ngere Wundheilung (4 Wochen bis das Loch halbwegs zugewachsen ist und 8 Wochen bis der Bauch wirklich wieder stabil ist &#8211; wenn alles gut geht)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Die Narben werden nicht so stabil wie bei der prim\u00e4ren Wundheilung (Naht)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Die Narbe selbst sind meist deutlich gr\u00f6\u00dfer und auff\u00e4lliger<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Die Wunde muss jeden Tag (von mir) versorgt werden (Sp\u00fclen, Einlage legen, zukleben)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Wenn es nach den \u00c4rzten im Krankenhaus geht, soll man die Wunde einfach mit der Dusche jeden Tag ein paar Minuten aussp\u00fclen. Ob das wirklich zu empfehlen ist, dar\u00fcber streiten die Experten, Duschwasser ist zum einen nat\u00fcrlich nicht steril und je nach Art und Pflege der Wasserversorgungsanlage nicht unbedingt so keimarm, wie man sich das f\u00fcr so eine Wunde w\u00fcnscht.<\/p>\n\n\n\n<p>Durch die Krebstherapie ist mein Immunsystem jedoch geschw\u00e4cht und ich bin somit f\u00fcr Infektionen jeglicher Art anf\u00e4lliger. Da schlie\u00dft sich eine Duschsp\u00fclung solch einer Wunde eigentlich aus. Warum wurde das nicht ber\u00fccksichtigt, als die OP geplant wurde? <\/p>\n\n\n\n<p>Zus\u00e4tzlich muss ich mich noch l\u00e4nger schonen und kann nicht aktiv werden. Das ist geraubte Lebensqualit\u00e4t. Ich bin echt sauer und \u00e4rgere mich, nicht noch mehr nachgefragt zu haben, aber wenn man gar nicht wei\u00df, worauf man achten und was man nachfragen sollte, dann wird&#8217;s auch echt schwer.<\/p>\n\n\n\n<p>Ich bin mir auch nicht sicher, ob die Aussage zur Wundinfektion wirklich stimmt. Denn w\u00e4hrend Infektionen bei einer prim\u00e4ren Wundheilung oft schon im Krankenhaus auffallen, bzw. die Behandlung dann oft im KH erfolgt, werden Probleme der sekund\u00e4ren Wundheilung auf die Schultern der Haus- und Fach\u00e4rzte abgew\u00e4lzt. Davon bekommen die \u00c4rzte im KH ja gar nichts mehr mit. <\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Liebe \u00c4rzte, ich w\u00fcrde mir w\u00fcnschen, dass es eine verst\u00e4ndlichere Aufkl\u00e4rung \u00fcber Vor- UND Nachteile der geplanten OP und der dazugeh\u00f6rigen Wundheilung gibt. Damit Patienten wirklich verstehen, was auf sie zukommt und sie vielleicht auch die M\u00f6glichkeit haben, sich f\u00fcr eine andere Methode als die vorgeschlagene zu entscheiden. Denn am Ende ist es mein K\u00f6rper, \u00fcber den hier entschieden wird, und da w\u00fcrde ich gerne an der Entscheidung zur Behandlung ernsthaft beteiligt werden.<\/p>\n<cite>Wunsch<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Wundpflege<\/h2>\n\n\n\n<p>Den ersten Wechsel daheim habe ich nicht mit der Dusche gemacht, sondern habe die Wunde wie im KH mit steriler NaCl-L\u00f6sung ausgewaschen, um sie dann neu zu versorgen (Einlegen einer sterilen Kompresse IN die Wunde und abdecken der Wunde mit einem Packen Kompressen).<\/p>\n\n\n\n<p>Am n\u00e4chsten Tag bin ich zu meinem Hausarzt, um die weitere Behandlung zu besprechen. Er stimmte mir zu, dass duschen &#8211; insbesondere bei mir &#8211; keine gute Idee ist und schlug stattdessen f\u00fcr den Anfang eine Wundbehandlung mit Alginat vor. <\/p>\n\n\n\n<p>Alginat ist ein Polysaccharid, das von Braunalgen gebildet wird. In die Wunde eingebracht, h\u00e4lt es ein ideal feuchtes Wundmilieu aufrecht und kann Bakterien und Zelltr\u00fcmmer einschlie\u00dfen und Wundsekret aufnehmen und nach au\u00dfen weiterleiten. Die Heilung wird damit unterst\u00fctzt &#8211; so das Versprechen.<\/p>\n\n\n\n<p>F\u00fcr den \u00e4u\u00dferen Rand der Wunde, die nicht mit dem Alginat bedeckt werden soll, kommt UrgoT\u00fcl zum Einsatz. Ein Poylestergitter mit gelbildender Matrix, die ebenfalls ein feuchtes Wundmilieu schafft und nicht mit der Wunde verklebt.<\/p>\n\n\n\n<p>Obendrauf kommt ein Packen Kompressen, der das Wundsekret, dass ja flei\u00dfig produziert wird, aufnimmt und fixiert wird das Ganze mit einem gro\u00dfen Klebeband. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"535\" src=\"https:\/\/www.jannis-welt.de\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/img_5379-1024x535.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-5094\" srcset=\"https:\/\/www.jannis-welt.de\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/img_5379-1024x535.jpg 1024w, https:\/\/www.jannis-welt.de\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/img_5379-500x261.jpg 500w, https:\/\/www.jannis-welt.de\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/img_5379-768x401.jpg 768w, https:\/\/www.jannis-welt.de\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/img_5379-1536x802.jpg 1536w, https:\/\/www.jannis-welt.de\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/img_5379-2048x1069.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Wechseln muss ich dieses Konstrukt trotzdem vorerst jeden Tag, da aktuell noch viel Wundsekret produziert wird. Im Laufe der Zeit wird das hoffentlich weniger und die Wunde kleiner und dann k\u00f6nnen wir vielleicht auf eine etwas weniger aufw\u00e4ndige Versorgung umstellen. <\/p>\n\n\n\n<p>Und auch gesp\u00fclt werden muss trotzdem, aber mit einer antiseptischen L\u00f6sung. Ob das wirklich notwendig ist, wei\u00df ich nicht, aber ich will nichts riskieren und grunds\u00e4tzlich spricht auch nichts dagegen, au\u00dfer vielleicht die Tatsache, dass diese L\u00f6sung nicht von der Krankenkasse bezahlt wird. Zum Gl\u00fcck muss ich mir dar\u00fcber aber aktuell keinen Kopf machen und kann die Kosten daf\u00fcr \u00fcbernehmen.<\/p>\n\n\n\n<p>Der Wechsel selbst ist etwas zeitintensiv, da das Alginat (beim Einlegen erinnert es ein wenig an flexibles Filz) in der Wunde zu einem Gel wird, das ich mit einer Pinzette aus der Wunde holen muss. Ist ein bisschen wie Apfelmus mit St\u00e4bchen essen. Dann sp\u00fclen, einwirken lassen und wieder Alginat reinstopfen. Das habe ich mir irgendwie anders vorgestellt.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bei der chirurgischen Aufkl\u00e4rung wurde ich darauf hingewiesen, dass die OP Wunde vom Stoma nicht komplett gen\u00e4ht wird, sondern der obere Teil offen heilen soll. Das h\u00e4tte ein geringeres Risiko f\u00fcr Wundinfektionen. Klang alles sinnvoll und nicht dramatisch. Ganz im Gegensatz zu dem, was sich mir am 2. Tag nach der OP f\u00fcr ein Bild [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5094,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[56],"tags":[],"class_list":["post-5079","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gist"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.jannis-welt.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5079","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.jannis-welt.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.jannis-welt.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.jannis-welt.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.jannis-welt.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5079"}],"version-history":[{"count":11,"href":"https:\/\/www.jannis-welt.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5079\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5100,"href":"https:\/\/www.jannis-welt.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5079\/revisions\/5100"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.jannis-welt.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/5094"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.jannis-welt.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5079"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.jannis-welt.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5079"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.jannis-welt.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5079"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}